肾炎综合征和肾病综合征的主要区别在于临床表现和病理机制不同。肾炎综合征以血尿、蛋白尿、高血压及肾功能损害为主要特征，肾病综合征则以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为典型表现。
1、临床表现差异
肾炎综合征患者常见突发性血尿，尿液呈洗肉水样或浓茶色，伴随轻至中度蛋白尿，血压升高明显，部分患者出现眼睑或下肢轻度水肿。肾病综合征患者表现为大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量超过3.5克，血浆白蛋白低于30克/升，全身凹陷性水肿显著，常见胸腔积液和腹水。
2、病理机制不同
肾炎综合征多由免疫复合物沉积导致肾小球炎症，常见于链球菌感染后肾炎、IgA肾病等，肾小球基底膜完整性受损但滤过屏障相对保留。肾病综合征主要因肾小球滤过屏障电荷或机械屏障异常，常见于微小病变型肾病、膜性肾病等，导致血浆蛋白大量漏出。
3、实验室检查特点
肾炎综合征尿常规显示变形红细胞为主，可见红细胞管型，血肌酐可能轻度升高，补体C3水平常降低。肾病综合征尿蛋白电泳显示选择性或非选择性蛋白尿，血脂检查可见胆固醇和甘油三酯显著升高，血清白蛋白明显下降。
4、治疗方案区别
肾炎综合征以控制血压、减少蛋白尿为主，常用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片，严重者需糖皮质激素如泼尼松片。肾病综合征需大剂量激素冲击治疗，如甲泼尼龙片，部分患者需联合免疫抑制剂如环磷酰胺注射液，同时需补充白蛋白和利尿消肿。
5、预后转归差异
急性肾炎综合征多数可完全康复，慢性肾炎综合征可能逐渐进展至肾功能不全。肾病综合征易复发，微小病变型预后较好，但局灶节段性肾小球硬化等类型可能进展至终末期肾病，需长期随访尿蛋白和肾功能指标。
两类综合征患者均需低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3克以内，蛋白质以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主。避免剧烈运动和感染，定期监测血压、尿常规及肾功能，水肿患者需记录每日出入量。出现严重水肿、少尿或呼吸困难时应立即就医。