直肠癌伴随腹股沟淋巴结转移需采取综合治疗，主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗及免疫治疗。腹股沟淋巴结转移提示肿瘤进展至中晚期，需根据患者个体情况制定个性化方案。
1、手术治疗
根治性切除是主要手段，需联合腹股沟淋巴结清扫。对于原发灶可行直肠癌根治术，如低位前切除术或腹会阴联合切除术。若转移淋巴结局限且可完整切除，可同步行淋巴结清扫术。术后需病理评估切缘及淋巴结转移数目，指导后续治疗。
2、放射治疗
术前新辅助放疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率。术后辅助放疗适用于淋巴结转移数目较多或存在脉管癌栓者。调强放疗技术可精准靶向病灶，减少周围组织损伤。放射性皮炎和肠炎是常见不良反应，需对症处理。
3、化学治疗
含奥沙利铂的FOLFOX方案或含伊立替康的FOLFIRI方案为常用联合化疗。卡培他滨片可作为口服化疗药物选择。化疗可同步联合放疗增敏。治疗期间需监测骨髓抑制及神经毒性，及时调整剂量。
4、靶向治疗
西妥昔单抗注射液适用于RAS野生型患者，可阻断表皮生长因子受体。贝伐珠单抗注射液通过抑制血管生成延缓肿瘤进展。用药前需基因检测明确靶点，治疗中监测高血压和蛋白尿等不良反应。
5、免疫治疗
帕博利珠单抗注射液适用于微卫星高度不稳定性患者。纳武利尤单抗可通过解除免疫抑制激活T细胞。免疫相关不良反应如甲状腺功能异常需定期筛查。联合化疗可提高客观缓解率。
治疗期间需加强营养支持，选择高蛋白、高热量易消化食物，必要时使用肠内营养粉剂。术后早期下床活动预防深静脉血栓。定期复查肿瘤标志物和影像学评估疗效。出现发热、腹痛或排便习惯改变需及时就诊。保持积极心态，配合医生完成全程规范化治疗。