冠心病患者是否需要植入支架需根据血管狭窄程度、症状严重性及药物控制效果综合评估。主要影响因素有冠状动脉狭窄超过70%、频繁心绞痛发作、急性心肌梗死、药物治疗无效、存在心肌缺血客观证据等。
冠状动脉狭窄超过70%时通常建议支架植入。这类患者血管管腔显著缩小，心脏供血严重不足，可能伴随剧烈胸痛、呼吸困难等症状。药物控制效果有限时，经皮冠状动脉介入治疗能快速重建血流。术后需长期服用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物预防再狭窄。
急性心肌梗死患者往往需要紧急支架手术。血管完全闭塞导致心肌细胞持续坏死，心电图显示ST段抬高，心肌酶谱异常升高。此时植入支架可挽救濒死心肌，降低心力衰竭风险。术后要密切监测凝血功能，避免支架内血栓形成。
对于稳定型心绞痛患者，若规范用药后症状改善明显，可能无须支架治疗。这类患者冠状动脉狭窄多在50%-70%之间，日常活动时偶发胸闷，硝酸甘油可缓解症状。通过阿司匹林肠溶片、美托洛尔缓释片等药物联合生活方式调整，多数能控制病情进展。
存在无症状心肌缺血时需谨慎评估。这类患者日常无明显胸痛，但动态心电图显示ST段压低，运动负荷试验阳性。是否植入支架需结合缺血范围、心功能状态综合判断，必要时可进行冠状动脉血流储备分数检测。
冠心病患者无论是否植入支架，均需坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免动物内脏等高胆固醇食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围内。戒烟并限制酒精摄入，定期监测血压、血糖、血脂指标。术后患者需遵医嘱服用抗血小板药物，避免剧烈碰撞胸部，出现胸痛加重、牙龈异常出血等情况及时就医复查。