肠子里有息肉是否要紧需根据息肉性质决定，主要影响因素有息肉大小、病理类型、生长速度、数量、是否伴随症状。
1、息肉大小
直径小于5毫米的息肉多为良性增生性息肉或炎性息肉，癌变概率较低，通常无须特殊处理，定期复查肠镜即可。若息肉直径超过10毫米，尤其是宽基底息肉，需警惕腺瘤性息肉或早期癌变可能，建议内镜下切除并送病理检查。
2、病理类型
增生性息肉和炎性息肉属于低危类型，极少恶变。腺瘤性息肉中，管状腺瘤癌变概率较低，绒毛状腺瘤和混合型腺瘤癌变风险较高。家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病导致的息肉具有明确癌变倾向，需积极干预。
3、生长速度
短期内快速增大的息肉可能提示恶变风险，尤其伴随表面糜烂、出血或形态不规则时。稳定存在多年的小息肉通常为良性病变，但需通过肠镜动态观察变化。
4、息肉数量
单发息肉恶变风险相对可控，多发性息肉尤其超过3个需评估是否为遗传性息肉病。散发性多发性腺瘤可能反映肠黏膜整体不稳定性，需更密切监测。
5、伴随症状
无症状息肉多为偶然发现，若出现便血、腹痛、腹泻与便秘交替等报警症状，可能提示息肉出血、梗阻或恶变。此类情况无论息肉大小均需尽快处理。
发现肠息肉后应完善肠镜活检明确性质，腺瘤性息肉建议内镜下切除，术后每1-3年复查肠镜。日常需减少红肉及加工肉制品摄入，增加膳食纤维和钙质补充，控制体重并戒烟限酒。40岁以上人群即使无症状也应定期进行肠癌筛查。