咖啡对高血压的影响因人而异，健康人群适量饮用通常不会导致血压显著升高，但高血压患者需谨慎控制摄入量。咖啡因可能引起短暂血压上升，尤其对咖啡因敏感或已患高血压的人群影响更明显。
健康成年人每日摄入200-300毫克咖啡因约1-2杯咖啡时，血压波动通常在正常范围内。咖啡因通过阻断腺苷受体刺激交感神经，可能造成心率加快和血管收缩，但这种效应具有耐受性，长期规律饮用者反应会减弱。饮用后30-60分钟可能出现收缩压升高10-15毫米汞柱，2-4小时后逐渐恢复。选择低咖啡因品种、避免空腹饮用、搭配适量饮水可减少影响。
未规律摄入咖啡因的高血压患者饮用后可能出现更显著的血压波动，尤其收缩压可能上升20毫米汞柱以上。合并心血管疾病、妊娠期高血压或对咖啡因代谢缓慢者风险更高。这类人群应限制每日咖啡因摄入在100毫克以下，或选择脱因咖啡。血压控制不稳定时，建议暂停饮用并监测晨起血压，避免与降压药同服影响药效。
高血压患者需定期监测饮用咖啡后的血压变化，记录不同时段反应。日常保持低钠高钾饮食，每日食盐不超过5克，增加全谷物和深色蔬菜摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，避免剧烈运动后立即饮用咖啡。控制体重指数在24以下，戒烟并限制酒精摄入。出现心悸、头痛等不适时应及时就医调整降压方案，避免自行增减药物。