子宫肌瘤可能对怀孕产生影响，具体影响程度与肌瘤大小、位置等因素有关。多数情况下小型浆膜下肌瘤无明显影响，但黏膜下肌瘤或较大肌瘤可能导致不孕、流产等风险增加。
浆膜下肌瘤向外生长，通常不影响宫腔形态和胚胎着床，妊娠期并发症概率较低。肌壁间肌瘤若体积较小且未压迫内膜，对生育功能干扰有限，但直径超过5厘米可能改变子宫收缩节律。黏膜下肌瘤直接占据宫腔空间，可能阻碍受精卵植入或引发早期流产，此类患者自然受孕成功率可能下降。肌瘤位于宫颈或输卵管开口处时，可能造成机械性梗阻导致不孕。
妊娠合并子宫肌瘤可能出现特殊风险。孕期激素水平升高可能刺激肌瘤快速增长，引发红色变性导致剧烈腹痛。胎盘附着在肌瘤表面时易发生胎盘早剥或产后出血。巨大肌瘤可能造成胎位异常、产道梗阻等问题。既往有肌瘤剔除手术史者需警惕子宫破裂风险，此类孕妇需加强产前监测。
建议孕前进行详细妇科检查，通过超声明确肌瘤分型。备孕期间发现黏膜下肌瘤或直径超过4厘米的肌壁间肌瘤，可考虑宫腔镜或腹腔镜手术剔除。妊娠期确诊者应定期监测肌瘤变化，出现腹痛或阴道流血及时就医。日常注意避免摄入含雌激素的保健品，保持规律作息有助于控制肌瘤进展。