大拇指伸不直能否自愈需根据病因决定，轻微肌腱炎或劳损可能自愈，但腱鞘炎、骨折等通常需要医疗干预。
大拇指伸不直若由短期过度使用或轻微拉伤引起，通过充分休息、减少手指活动、局部热敷等措施，症状可能逐渐缓解。此类情况常见于手工劳动者或运动后，伴随轻微肿胀或酸痛，一般1-2周内可恢复。避免重复抓握动作，佩戴护具固定关节有助于减轻炎症反应。
若因狭窄性腱鞘炎导致弹响指或卡压症状，自愈概率较低。腱鞘增厚会机械性限制肌腱滑动，表现为晨僵、活动时弹响及疼痛。需通过局部注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液，或采用小针刀松解术治疗。骨折、关节脱位则必须通过手法复位或手术固定，否则可能遗留永久性功能障碍。类风湿关节炎等全身性疾病引发的关节畸形，需长期抗风湿治疗如甲氨蝶呤片联合功能锻炼。
建议观察3-5天无改善或伴随红肿热痛时及时就诊骨科。康复期可进行被动伸展训练，用温水浸泡后轻柔按摩指关节，避免提重物。糖尿病患者需特别注意控制血糖，预防腱鞘炎反复发作。