中耳炎可通过耳镜检查、声导抗测试、听力测试、鼓膜穿刺术、影像学检查等方式诊断。中耳炎通常由细菌或病毒感染、咽鼓管功能障碍、过敏反应、鼻窦炎、免疫缺陷等原因引起。
1、耳镜检查
耳镜检查是诊断中耳炎最常用的方法，医生使用耳镜观察外耳道和鼓膜情况。急性中耳炎患者鼓膜可能充血、膨隆或出现液平面，慢性中耳炎可见鼓膜穿孔或钙化斑。检查前需清理外耳道耵聍，儿童检查时需家长固定头部防止移动。耳镜检查无创且快速，可初步判断中耳炎类型和严重程度。
2、声导抗测试
声导抗测试通过测量中耳对声音的传导能力判断中耳炎。鼓室图可显示中耳压力变化，B型曲线提示中耳积液，C型曲线表明咽鼓管功能障碍。测试时需将探头密封外耳道，儿童可能因恐惧哭闹影响结果，家长需配合安抚。该检查能客观评估中耳功能状态，对分泌性中耳炎诊断价值较高。
3、听力测试
纯音测听可评估中耳炎导致的传导性听力损失，儿童需采用游戏测听或视觉强化测听。中耳炎患者骨导气导差超过15分贝，高频听力多正常。测试需在隔音室进行，婴幼儿需在自然睡眠状态下检查。长期反复中耳炎可能影响语言发育，家长发现儿童对声音反应迟钝应及时就诊。
4、鼓膜穿刺术
鼓膜穿刺术适用于顽固性中耳积液或疑似化脓性中耳炎，可抽取中耳分泌物进行细菌培养。操作在局麻下用细针穿刺鼓膜，儿童需全身镇静。穿刺液呈脓性提示细菌感染，浆液性多为病毒性。该检查有创但能明确病原体，为抗生素选择提供依据，术后需保持耳道干燥预防感染。
5、影像学检查
CT扫描能清晰显示中耳乳突气房和听小骨结构，慢性中耳炎可见乳突硬化或胆脂瘤形成。MRI适用于怀疑颅内并发症患者，可评估脑膜脑炎或静脉窦血栓。儿童检查前需镇静，孕妇应避免多次CT检查。影像学检查辐射量低，但对中耳炎诊断价值有限，多作为手术前评估手段。
确诊中耳炎后应保持耳部清洁干燥，避免用力擤鼻或污水入耳。急性期可热敷缓解疼痛，遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、阿莫西林克拉维酸钾片、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物。儿童喂奶时保持头高位，预防感冒和过敏可降低复发概率。游泳时使用耳塞，乘坐飞机可咀嚼口香糖平衡中耳压力。若出现高热、剧烈头痛或面瘫等表现，需警惕并发症立即就医。