O型血阴性和阳性的区别主要在于红细胞表面是否存在RhD抗原，阳性表示存在该抗原，阴性则不存在。Rh血型系统在输血和妊娠中具有重要临床意义。
O型血阳性是最常见的血型之一，其红细胞表面携带RhD抗原。这种血型在输血时可作为万能供血者向其他Rh阳性血型提供红细胞，但接受输血时仅能接受O型血。Rh阳性血型人群在妊娠中若胎儿为Rh阳性，通常不会引发母体免疫反应。该血型分布广泛，在紧急输血或血源短缺时具有较高实用价值。
O型血阴性属于稀有血型，其红细胞缺乏RhD抗原。这类人群只能接受O型阴性血液，但可向所有Rh血型受血者提供红细胞。妊娠期间若Rh阴性母亲怀有Rh阳性胎儿，可能产生抗D抗体导致新生儿溶血病，需注射Rh免疫球蛋白预防。该血型在血库中储备量通常较少，需要建立特殊献血者档案保障供应。
无论Rh血型如何，献血前都需进行严格交叉配型试验。建议育龄期女性在孕早期进行Rh血型筛查，Rh阴性孕妇需按规范进行抗体监测和预防性治疗。定期无偿献血有助于维持血库储备，特别是稀有血型更应建立长期捐献机制。