肺结核阴性和阳性的区别主要在于结核分枝杆菌检测结果，阴性表示未检出病原体，阳性表示检出病原体。肺结核阴性可能处于潜伏感染或已痊愈，阳性则提示活动性结核病需治疗。
肺结核阴性通常无传染性，痰涂片或培养未发现结核分枝杆菌，但可能存在潜伏感染，结核菌素试验或γ-干扰素释放试验可能呈阳性。阴性结果可能因样本质量、检测时机或免疫抑制状态导致假阴性，需结合临床表现判断。肺结核阳性具有明确传染性，痰涂片或培养检出结核分枝杆菌，影像学检查可见典型病灶如肺尖浸润、空洞等，患者常伴有咳嗽、低热、盗汗等症状。阳性结果需立即启动抗结核治疗，防止疾病传播。
肺结核阴性若存在潜伏感染，可能需预防性用药如异烟肼片或利福平胶囊；阳性患者需规范联合用药方案，常用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等。治疗期间需定期复查痰菌及影像学，阴性转阳可能提示治疗失败或复发，阳性转阴则表明治疗有效。两类结果均需结合临床表现、接触史及其他辅助检查综合评估。
肺结核患者无论阴性或阳性均应保持充足营养，摄入高蛋白食物如鸡蛋、瘦肉，补充维生素C和维生素D。注意隔离措施，阳性患者佩戴口罩避免飞沫传播，阴性潜伏感染者避免免疫力下降诱发活动性结核。定期随访监测病情变化，完成全程治疗，避免擅自停药导致耐药性。居住环境保持通风，日常适度锻炼增强体质，出现咳嗽咳痰加重及时就医复查。