直肠癌和痔疮是两种截然不同的疾病，前者属于恶性肿瘤，后者为良性肛周血管病变。主要区别在于病因、症状特征及预后，直肠癌可能伴随排便习惯改变、便血混有黏液、体重下降等全身症状，痔疮则以肛门疼痛、瘙痒、鲜红色便血为主且无全身影响。
直肠癌的便血常与粪便混合，呈暗红色或柏油样，可能含有黏液或坏死组织，出血量逐渐增多。排便习惯出现持续性改变，如腹泻便秘交替、里急后重感，后期可能出现肠梗阻症状如腹胀、呕吐。肿瘤消耗导致体重短期内明显下降，部分患者可触及腹部包块。痔疮出血多为便后滴血或厕纸染血，血色鲜红且与粪便分离，通常无黏液。肛门区域有突出肿物，内痔脱出可回纳，外痔形成血栓时剧痛但无全身症状，长期久坐或便秘可能加重症状。
直肠癌需通过肠镜活检确诊，治疗以手术切除为主，结合放化疗等综合手段，预后与分期密切相关。痔疮通过肛门指诊和肛门镜即可诊断，轻者采用高纤维饮食、坐浴等保守治疗，重者可行硬化剂注射或痔切除术，预后良好。两类疾病早期症状易混淆，若便血持续两周以上或伴随体重减轻，须及时就医排除恶性肿瘤。
日常应注意增加膳食纤维摄入，保持规律排便习惯，避免久坐久站。直肠癌高危人群如家族史患者建议定期筛查，痔疮患者可通过温水坐浴缓解症状。两类疾病均需避免辛辣刺激饮食，出现异常症状时尽早就医明确诊断。