子宫肌瘤不一定需要手术，多数情况下可通过定期随访或药物控制。是否需要手术主要取决于肌瘤大小、生长速度、症状严重程度以及患者生育需求等因素。
无症状的小型子宫肌瘤通常无须手术干预，建议每6-12个月进行一次超声检查监测变化。这类肌瘤可能伴随轻微月经量增多或下腹坠胀感，但一般不影响生活质量。临床常用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊等药物控制生长，同时需注意避免摄入含雌激素较高的食物如蜂王浆。
当肌瘤直径超过5厘米、引起严重贫血或压迫膀胱直肠时，通常建议手术切除。特殊情况下如黏膜下肌瘤影响妊娠，即使体积较小也可能需要宫腔镜手术。手术方式包括子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术等，具体选择需结合患者年龄与生育计划。快速生长的肌瘤需警惕恶变可能，病理检查是确诊依据。
确诊子宫肌瘤后应保持规律作息，避免熬夜及高雌激素饮食。适量补充铁剂预防贫血，每月记录月经量与周期变化。突发剧烈腹痛或异常出血需立即就医，禁忌自行服用激素类药物。合并高血压或糖尿病患者需优先控制基础疾病，再评估肌瘤处理方案。