42天复查时阴超和B超的主要区别在于检查方式、适用人群和观察重点。阴超是将探头放入阴道内检查，适合产后子宫恢复评估；B超是通过腹部体表检查，适合不愿接受阴道检查或存在阴道出血者。
阴超采用高频探头经阴道近距离扫描盆腔器官，图像分辨率更高，能清晰显示子宫内膜厚度、卵巢微小病变及宫腔残留物。产后42天复查选择阴超可准确判断子宫复旧情况，尤其利于发现宫腔积血、胎盘残留等异常。检查前需排空膀胱，探头套用避孕套避免交叉感染，操作时可能引起轻微不适但无辐射风险。
B超通过腹壁进行扫查，检查范围更广，可同步观察子宫、附件及盆腔其他结构。对于剖宫产切口愈合评估、腹直肌分离检测有优势，且无需侵入性操作接受度更高。但图像质量受腹壁厚度、肠气干扰明显，早期妊娠或子宫内膜病变的检出率低于阴超。检查前需饮水憋尿使膀胱充盈，便于超声波传导。
产后复查应根据产妇具体情况选择检查方式，存在阴道大量出血、严重感染或宫颈裂伤未愈时应优先考虑B超。两种检查互为补充，必要时可联合使用，所有检查结果需由专业医生结合临床综合判断。