心力衰竭患者能否存活三十年需根据病情严重程度和治疗效果综合判断，部分控制良好的轻中度患者可能达到长期生存，但重度心衰患者预后通常较差。
心力衰竭早期患者通过规范治疗和生活方式管理可能实现长期生存。这类患者心脏功能尚未严重受损，射血分数保留或轻度降低，主要症状为活动后气促、下肢水肿。治疗以血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片为基础，联合利尿剂如呋塞米片减轻水钠潴留。严格限制钠盐摄入、每日监测体重变化、保持适度有氧运动有助于延缓病情进展。定期随访调整药物剂量，及时处理呼吸道感染等诱发因素，部分患者生存期可接近正常人群。
晚期心力衰竭患者五年生存率显著降低，尤其合并肾功能不全、顽固性水肿或反复住院者。这类患者多存在严重心肌纤维化、射血分数明显下降，可能出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等症状。除标准药物治疗外，部分患者需植入心脏再同步化治疗起搏器或左心室辅助装置，终末期患者需考虑心脏移植。合并室性心律失常者猝死风险较高，植入式心律转复除颤器可降低猝死概率。即便接受最优化治疗，多数晚期患者难以达到十年以上生存。
心力衰竭患者应严格遵医嘱用药，每日记录出入量和体重波动，出现气促加重或尿量减少及时就诊。饮食遵循低盐低脂原则，控制每日液体摄入量，避免过度劳累和情绪激动。接种肺炎疫苗和流感疫苗预防呼吸道感染，每3-6个月复查心脏超声和血液生化指标。通过规范管理和定期随访，部分患者可显著延长生存期。