来月经和着床的主要区别在于出血量、颜色、持续时间以及伴随症状。月经通常表现为规律性出血，量较多且持续3-7天；着床出血则多为点滴状，颜色较浅且持续1-2天，可能伴随轻微腹痛或乳房胀痛。
1、出血量差异
月经出血量通常为20-80毫升，需使用卫生巾且每2-3小时需更换。着床出血量极少，仅表现为内裤少量粉色或褐色分泌物，无须使用卫生巾。月经出血初期可能伴随血块，而着床出血不会形成血块。
2、颜色与质地
月经血呈鲜红或暗红色，质地较稠且含子宫内膜碎片。着床出血多为淡粉色或棕色，质地稀薄如水渍，无组织物混合。月经血颜色会随时间逐渐加深，着床出血颜色通常保持稳定。
3、持续时间
月经周期持续3-7天，出血量呈现由少到多再减少的规律。着床出血仅持续1-2天，且不会出现出血量波动。月经结束后有明确的无出血间歇期，着床出血后可能直接进入妊娠状态。
4、伴随症状
月经常伴随下腹坠胀、腰酸、头痛等经前综合征，严重者可出现恶心或腹泻。着床可能引起轻微腹部刺痛或乳房敏感，但无全身性不适。月经前体温会下降，着床后基础体温可能持续升高。
5、发生时间
月经出血发生在排卵后14天左右，与既往周期时间吻合。着床出血发生在受精后6-12天，可能早于预期月经日。月经周期规律者可通过时间判断，周期紊乱者需结合其他特征鉴别。
若出现异常出血或无法判断出血性质，建议使用早孕试纸检测或就医检查血人绒毛膜促性腺激素水平。日常应注意记录月经周期变化，避免剧烈运动或过度劳累，保持会阴清洁干燥。疑似妊娠时应避免饮酒、吸烟及服用可能影响胚胎发育的药物。