阴茎结核通常由结核分枝杆菌感染引起，可能继发于肺结核、泌尿生殖系统结核等病灶扩散，或通过性接触传播。阴茎结核的发病机制主要有结核菌血行播散、邻近器官结核直接蔓延、淋巴系统感染等途径。
1、肺结核继发感染
活动性肺结核患者可能通过血行播散导致阴茎结核。结核分枝杆菌经血液循环到达阴茎海绵体或尿道，形成结核性肉芽肿。患者常伴有低热、盗汗等全身症状，阴茎局部出现无痛性硬结或溃疡。需进行抗结核治疗，如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片联合用药，同时配合影像学检查明确原发灶。
2、泌尿系统结核扩散
肾结核或前列腺结核可能通过尿路或淋巴管蔓延至阴茎。典型表现为尿道狭窄、排尿困难伴血尿，阴茎根部可触及条索状硬结。需采用乙胺丁醇片、链霉素注射液等药物进行规范抗结核治疗，严重尿道狭窄需手术重建。
3、性接触传播
与生殖器结核患者发生无保护性行为可能直接感染。阴茎皮肤或黏膜出现经久不愈的溃疡，基底呈潜行性，分泌物涂片可检出抗酸杆菌。治疗需严格遵循早期、联合、足量原则，使用固定剂量复合制剂如异福酰胺片，并追踪性伴侣筛查。
4、免疫力低下诱发
艾滋病、糖尿病等导致免疫功能缺陷时，潜伏的结核菌可能重新活跃。临床表现不典型，易形成多发性瘘管或广泛坏死。除标准抗结核方案外，需加强营养支持，必要时使用免疫调节剂如胸腺肽肠溶胶囊辅助治疗。
5、外伤后继发感染
阴茎外伤或医源性操作破坏局部屏障功能后，可能接触结核污染物导致感染。特征为伤口迁延不愈伴干酪样坏死物。需清创后联合局部注射硫酸链霉素溶液，同时排除其他病原体混合感染。
阴茎结核患者应保证高蛋白饮食如鱼肉、蛋奶，补充维生素A/D增强黏膜修复能力。避免辛辣刺激食物，戒烟限酒以减少血管痉挛。治疗期间每2-3个月复查肝肾功能，观察药物不良反应。性伴侣需同步筛查，未治愈前禁止无防护性行为。出现新发结节、排尿障碍加重时需及时复诊调整方案。