龟头上长小米粒可能是珍珠状阴茎丘疹、皮脂腺异位症、尖锐湿疣、毛囊炎或生殖器疱疹等疾病的表现。该症状通常由局部卫生不良、感染、良性增生或性传播疾病等因素引起，可通过局部清洁、药物治疗或物理治疗等方式改善。
1、珍珠状阴茎丘疹
珍珠状阴茎丘疹是一种良性增生，表现为龟头冠状沟周围出现白色或肤色小丘疹，排列成行，无痛痒感。可能与局部刺激或包皮过长有关。通常无须治疗，若影响美观可遵医嘱采用激光或冷冻去除。日常需保持会阴清洁干燥，避免过度摩擦。
2、皮脂腺异位症
皮脂腺异位症是皮脂腺在黏膜部位的异常分布，表现为龟头或包皮内板出现淡黄色小颗粒，触摸有砂砾感。该病与激素水平变化相关，一般不会恶变。若无症状可不处理，必要时可使用维A酸乳膏或进行电灼治疗。注意避免使用刺激性洗剂。
3、尖锐湿疣
尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染引起，初期为淡红色小丘疹，逐渐增大成菜花状赘生物。具有传染性，需通过醋酸白试验确诊。治疗可选用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等药物，或采用二氧化碳激光祛除。患者应避免性接触直至痊愈，伴侣需同步检查。
4、毛囊炎
毛囊炎多因细菌感染导致，表现为红色丘疹伴脓头，可有压痛。常见于剃毛后或出汗过多时。轻症可用碘伏消毒后涂抹莫匹罗星软膏，严重者需口服头孢呋辛酯片。日常应穿着透气棉质内裤，避免抓挠患处。
5、生殖器疱疹
生殖器疱疹由单纯疱疹病毒引发，初期为簇集性水疱，破溃后形成糜烂面。常伴灼痛或发热，易复发。确诊后需口服阿昔洛韦片、泛昔洛韦片等抗病毒药物，局部涂抹喷昔洛韦乳膏。发作期应禁止性生活，增强免疫力可减少复发。
建议每日用温水清洗生殖器，避免使用碱性沐浴产品。选择宽松透气的内裤并勤换洗，性行为时做好防护措施。若丘疹持续增大、破溃出血或伴随分泌物增多，应及时至皮肤性病科就诊，必要时进行病理检查以排除恶性病变。治疗期间禁止饮酒及辛辣饮食，保持规律作息有助于恢复。