射精时尿道痛可能与前列腺炎、尿道炎、精囊炎、泌尿系统结石、性传播疾病等因素有关。该症状通常由感染、炎症、结石刺激或性行为不当等原因引起，建议及时就医明确诊断。
1、前列腺炎
前列腺炎是成年男性常见疾病，可能与细菌感染、久坐、酗酒等因素有关。射精时前列腺收缩可能加重炎症刺激，导致尿道疼痛，常伴随尿频、会阴部胀痛。治疗需遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、前列舒通胶囊、塞来昔布胶囊等药物，配合温水坐浴缓解症状。
2、尿道炎
尿道黏膜受淋球菌或衣原体等病原体感染时，射精过程中精液通过尿道可能引发灼痛，多伴有尿道口分泌物。确诊后需使用阿奇霉素分散片、头孢克肟颗粒、盐酸多西环素片等抗生素治疗，治疗期间禁止性行为。
3、精囊炎
精囊与前列腺相邻，炎症可能相互影响。射精时精囊剧烈收缩会导致血精和尿道刺痛，可能由细菌逆行感染或邻近器官炎症扩散导致。可遵医嘱服用癃清片、热淋清颗粒配合微波物理治疗，急性期需卧床休息。
4、泌尿系统结石
尿道或前列腺部结石在射精时随精液移动，可能划伤黏膜引发锐痛，疼痛常向阴茎头部放射。B超检查可明确结石位置，较小结石可通过排石颗粒、金钱草颗粒促进排出，较大结石需体外冲击波碎石。
5、性传播疾病
淋病或非淋菌性尿道炎等疾病未规范治疗时，尿道黏膜持续充血水肿，射精时会出现刀割样疼痛，可能伴有脓性分泌物。需通过分泌物培养确诊，使用注射用头孢曲松钠、克拉霉素缓释片等药物足疗程治疗。
日常应注意保持会阴清洁干燥，避免辛辣刺激饮食和酒精摄入。性生活前后及时清洗，使用避孕套降低感染风险。出现症状后需立即停止性行为，记录疼痛特点和伴随症状，就诊时携带既往检查资料。治疗期间每日饮水2000毫升以上，促进代谢产物排出，内裤需每日更换并用沸水消毒。