肾结石小便有血尿可能由结石移动损伤尿路黏膜、尿路感染、肾盂肾炎、泌尿系统肿瘤、剧烈运动等因素引起，可通过药物排石、体外冲击波碎石、手术取石等方式治疗。
1、结石移动损伤尿路黏膜
肾结石在输尿管或尿道移动时可能划伤黏膜导致血尿，通常伴随腰部绞痛、排尿困难。治疗需遵医嘱使用排石药物如肾石通颗粒、尿石通丸，疼痛剧烈时可使用双氯芬酸钠栓止痛，同时每日饮水2000毫升以上促进结石排出。
2、尿路感染
结石滞留易引发细菌感染，出现血尿伴尿频尿急，尿常规可见白细胞升高。可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟分散片等抗生素，配合三金片等中成药。感染期间需避免憋尿，保持会阴清洁。
3、肾盂肾炎
结石阻塞可能导致肾盂内压力增高引发炎症，表现为血尿伴发热寒战。需静脉注射注射用头孢曲松钠等广谱抗生素，严重时需留置双J管引流。急性期应卧床休息，监测体温变化。
4、泌尿系统肿瘤
肾盂癌或膀胱肿瘤可能以无痛性血尿为首发症状，CT检查可见占位性病变。确诊需通过膀胱镜活检，治疗包括根治性肾切除术或经尿道膀胱肿瘤电切术。40岁以上长期吸烟者需定期筛查。
5、剧烈运动
运动时肾脏震荡可能导致一过性血尿，通常24小时内自行消失。建议运动前后充分补水，避免长时间高强度训练。反复出现运动后血尿需排除胡桃夹综合征等血管异常。
出现血尿应立即进行尿常规和泌尿系超声检查，结石小于6毫米可尝试药物排石，大于6毫米需考虑体外碎石或输尿管镜取石。日常需限制草酸含量高的菠菜、浓茶等食物，每日饮水量维持在2000-3000毫升，适度跳跃运动有助于小结石排出。定期复查超声监测结石位置变化，若出现持续发热或排尿困难需急诊处理。