肛门镜检查能查出痔疮、肛裂、肛瘘、直肠息肉、直肠炎等肛肠疾病。肛门镜是用于观察肛门及直肠末端病变的内窥镜工具，可直观识别黏膜异常、出血点、肿物等病理改变。
1、痔疮
肛门镜能清晰显示内痔的充血、糜烂或脱垂情况，外痔的静脉曲张团块也可通过镜体压迫观察。混合痔患者可见齿状线上下均有血管丛扩张，部分伴有血栓形成或黏膜溃疡。典型表现为排便后出血、肛门坠胀感，严重时需行硬化剂注射或吻合器痔上黏膜环切术。
2、肛裂
镜下可见肛管后正中或前正中线状溃疡，边缘整齐伴基底肉芽增生，慢性肛裂可能出现哨兵痔和肛乳头肥大。急性期裂口新鲜呈鲜红色，患者常描述排便时刀割样疼痛。局部使用硝酸甘油软膏或行肛门内括约肌侧切术可缓解症状。
3、肛瘘
内口多位于齿状线附近，表现为凹陷或溢脓开口，瘘管走行可通过探针配合镜检确认。复杂性肛瘘可见多个外口伴肉芽组织，肛周皮肤可能出现红肿硬结。确诊后需行瘘管切开术或挂线疗法，避免反复感染导致肛门失禁。
4、直肠息肉
镜下可见黏膜表面隆起性病变，带蒂或广基，表面光滑或分叶状。腺瘤性息肉可能恶变，需活检明确性质。直径超过5毫米的息肉建议内镜下切除，术后定期复查防止复发。家族性腺瘤性息肉病患者需全结肠镜监测。
5、直肠炎
溃疡性直肠炎表现为黏膜弥漫性充血、糜烂伴接触性出血，克罗恩病可见纵行溃疡和鹅卵石样改变。感染性直肠炎可能出现假膜或脓性分泌物。需结合肠镜和病理检查，治疗包括美沙拉嗪栓剂、糖皮质激素灌肠等。
检查前需排空肠道，术后保持肛门清洁干燥。发现异常病变应及时取活检，避免进食辛辣刺激食物。长期便秘或肛门不适人群建议每年进行一次肛门镜检查，40岁以上应增加结肠癌筛查。检查后出现持续出血或剧烈疼痛需立即就医。