痔疮是否需要手术主要取决于类型和严重程度，内痔脱出无法回纳、血栓性外痔、混合痔反复出血或嵌顿等情况通常建议手术治疗。
内痔脱出无法自行回纳是明确的手术指征。当内痔发展到Ⅲ度或Ⅳ度时，痔核会在排便后脱出肛门外，需手动推回或无法回纳，长期脱垂可能导致黏膜糜烂、感染甚至坏死。血栓性外痔因皮下静脉破裂形成血凝块，表现为肛门突发剧烈疼痛和紫黑色硬结，保守治疗无效时需手术清除血栓。混合痔合并反复大量出血可能导致贫血，或出现痔核嵌顿痔核卡在肛门口无法回纳引发剧烈疼痛和水肿，这两种情况也需手术干预。环状混合痔因痔核环绕肛门一周，保守治疗效果有限，通常需通过吻合器痔上黏膜环切术等手术方式处理。
痔疮术后需保持肛门清洁干燥，排便后可用温水坐浴10-15分钟促进血液循环。饮食上增加膳食纤维摄入如西蓝花、燕麦等，每日饮水量不少于1500毫升，避免辛辣刺激食物。恢复期避免久坐久站，可进行提肛运动增强盆底肌力量。若出现发热、持续出血或剧烈疼痛应及时复诊。