下肢静脉曲张是否需要手术取决于病情严重程度，轻度可通过保守治疗缓解，中重度或出现并发症时通常建议手术干预。
下肢静脉曲张早期表现为下肢浅表静脉迂曲扩张，可能伴随下肢沉重感或轻度水肿。此时可通过穿戴医用弹力袜、避免久站久坐、抬高患肢等非手术方式改善症状。弹力袜通过梯度压力促进静脉回流，减少血液淤滞。日常可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，增强小腿肌肉泵功能。肥胖患者需控制体重，便秘者调整饮食结构，避免腹压增高加重静脉高压。
当出现皮肤色素沉着、湿疹样改变、反复静脉炎或溃疡时，提示静脉瓣膜功能严重受损。传统手术如大隐静脉高位结扎剥脱术可彻底去除病变静脉，但创伤较大。微创治疗包括射频消融术、激光闭合术等，通过热能使病变静脉闭合并逐渐纤维化，具有恢复快的优势。泡沫硬化剂注射适用于细小静脉曲张，但可能存在复发风险。深静脉功能不全患者需先评估深静脉系统，避免术后血栓风险。
术后需坚持穿戴弹力袜3-6个月，定期复查血管超声。避免术后早期剧烈运动或长时间乘坐交通工具，预防深静脉血栓形成。饮食注意补充维生素C和蛋白质，促进血管内皮修复。若出现术区红肿热痛或突发下肢肿胀，需及时就医排除感染或血栓。合并糖尿病、凝血功能障碍等基础疾病者，术前需全面评估手术耐受性。