十二指肠穿孔通常需要胃肠减压。胃肠减压有助于减少胃肠内容物对穿孔部位的刺激，降低腹腔感染风险，并为后续治疗创造条件。
十二指肠穿孔后，胃肠内积聚的气体和消化液可能通过穿孔处进入腹腔，导致化学性腹膜炎或细菌性感染。胃肠减压通过鼻胃管吸引，可有效排出胃内气体与液体，减轻胃肠压力，避免消化液持续外渗。同时能缓解患者腹胀、呕吐症状，为手术或保守治疗争取时间。临床常采用间歇性低压吸引模式，配合禁食、抗感染等综合治疗。
对于穿孔较小、腹腔污染轻微且无弥漫性腹膜炎的患者，若全身状况稳定，可能尝试非手术治疗而不进行胃肠减压。但需密切监测腹部体征变化，一旦出现发热、腹痛加重或肠鸣音减弱，仍需及时干预。部分高龄或基础疾病较多的患者，胃肠减压可能增加误吸风险，需个体化评估。
患者确诊后应绝对卧床休息，避免体位变动加重穿孔。治疗期间须严格禁食禁水，通过静脉营养维持机体需求。术后恢复期逐步过渡到流质饮食，选择低脂、低纤维食物减轻肠道负担。定期复查腹部影像学评估愈合情况，出现持续腹痛、呕血等症状需立即就医。