脊髓空洞症通常无法完全治愈，但通过规范治疗可有效控制症状进展。治疗方案主要有神经外科手术干预、神经营养药物支持、康复训练等，需根据空洞位置、病因及神经损伤程度制定个体化方案。
脊髓空洞症的治疗核心在于阻止空洞扩大和减轻神经压迫。对于由小脑扁桃体下疝畸形或蛛网膜粘连引起的继发性空洞，后颅窝减压术配合空洞分流术是常用手术方式，可缓解脑脊液循环障碍。原发性空洞多采用空洞-蛛网膜下腔分流术，部分患者术后空洞体积缩小、肢体麻木症状改善。神经营养药物如甲钴胺片、鼠神经生长因子注射液、胞磷胆碱钠胶囊等有助于促进神经修复，但对已坏死的神经组织无效。早期干预的患者通过持续康复锻炼，可延缓肌肉萎缩和关节畸形。
部分患者因就诊过晚或合并严重脊髓软化灶，术后仍可能遗留永久性感觉障碍或运动功能障碍。先天性脊髓发育异常导致的空洞症复发概率较高，需定期复查核磁共振监测病情。妊娠、外伤等诱因可能加速病情进展，此类特殊情况需加强多学科联合管理。
患者应避免颈部剧烈活动及重体力劳动，睡眠时保持颈椎自然曲度。营养方面注意补充维生素B族和优质蛋白，适度进行水中运动或器械辅助训练以维持肌力。出现发热、外伤或症状加重时需及时复查，术后患者每年应进行神经电生理评估。心理疏导对慢性疼痛患者尤为重要，可配合经皮电刺激等非药物疗法改善生活质量。