假性糖尿病与真性糖尿病的核心区别在于病因和可逆性，假性糖尿病由短期因素如药物、应激引发且可逆，真性糖尿病则因胰岛素分泌或作用缺陷导致且需长期管理。
一、病因差异
假性糖尿病通常由糖皮质激素使用、妊娠期生理变化、严重感染或创伤等暂时性因素引起，血糖升高与胰岛素抵抗或分泌抑制相关。真性糖尿病分为1型自身免疫破坏胰岛β细胞和2型胰岛素抵抗伴分泌不足，与遗传、肥胖等长期因素有关。
二、诊断标准
两者均符合空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L的糖尿病诊断标准，但假性糖尿病在去除诱因后血糖可恢复正常，真性糖尿病需重复检测确认且伴随糖化血红蛋白升高。
三、症状表现
假性糖尿病多无典型三多一少症状，或症状较轻且随诱因消除而缓解。真性糖尿病常见持续口渴、多尿、体重下降，可能伴随视力模糊、伤口愈合缓慢等慢性并发症表现。
四、治疗方式
假性糖尿病以消除诱因为主，如停用糖皮质激素、控制感染，通常无须降糖药物。真性糖尿病需长期生活方式干预，1型需胰岛素治疗，2型可能使用二甲双胍片、格列美脲片、达格列净片等药物。
五、预后差异
假性糖尿病预后良好，血糖恢复正常后无远期风险。真性糖尿病需终身管理，可能引发糖尿病肾病、周围神经病变等并发症，心血管疾病发生概率显著增高。
建议所有血糖异常者完善胰岛素释放试验和C肽检测以明确糖尿病类型。日常需监测血糖变化，保持低糖低脂饮食，每周进行150分钟中等强度运动。真性糖尿病患者应定期筛查眼底、尿微量白蛋白等并发症，假性糖尿病消除诱因后仍需每年复查血糖。