骨性关节炎与关节炎的主要区别在于病因和病理特征，骨性关节炎是关节炎的一种特定类型，主要表现为关节软骨退行性改变，而关节炎是关节炎症的统称，包括多种类型。
1、病因差异
骨性关节炎主要由关节软骨磨损、老化或长期机械负荷过重导致，与年龄增长、肥胖、关节损伤等因素密切相关。关节炎则涵盖更广泛的病因，包括自身免疫异常、感染、代谢紊乱等，如类风湿关节炎由免疫系统攻击关节滑膜引起，痛风性关节炎与尿酸结晶沉积有关。
2、病理变化
骨性关节炎的病理核心是关节软骨退化、骨质增生及滑膜轻度炎症，晚期可能出现骨赘形成。其他类型关节炎如类风湿关节炎以滑膜增生和血管翳形成为主，强直性脊柱炎则伴随韧带钙化和脊柱融合。
3、症状表现
骨性关节炎常见于负重关节，表现为活动后疼痛减轻、休息后加重的“启动痛”，伴关节僵硬和骨摩擦感。类风湿关节炎多累及小关节，呈对称性肿痛和晨僵，全身症状更明显；感染性关节炎则突发红肿热痛伴发热。
4、影像学特征
骨性关节炎X线显示关节间隙不对称狭窄、软骨下骨硬化和骨赘形成。类风湿关节炎早期可见软组织肿胀和骨质疏松，晚期出现关节面侵蚀；痛风性关节炎呈现穿凿样骨质破坏。
5、治疗原则
骨性关节炎以减轻负荷、改善功能为主，常用药物包括盐酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂，晚期需关节置换。类风湿关节炎需长期使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药，感染性关节炎需针对性抗感染治疗。
对于关节不适患者应避免过度负重活动，控制体重以减少关节压力，适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动。寒冷季节注意关节保暖，饮食上可增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类及抗氧化食物。若出现持续关节肿胀、变形或功能障碍，应及时至风湿免疫科或骨科就诊评估。