脱髓鞘病变能否治愈需根据具体类型和病情程度判断，部分类型通过规范治疗可达到临床治愈，部分可能遗留神经功能缺损。
中枢神经系统脱髓鞘疾病中，视神经脊髓炎谱系疾病、多发性硬化等自身免疫性病变通过早期免疫调节治疗可有效控制炎症进展。急性期采用大剂量糖皮质激素冲击治疗，缓解期使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤片、吗替麦考酚酯胶囊等维持治疗，部分患者可实现长期无症状生存。周围神经脱髓鞘病变如吉兰-巴雷综合征，80%患者在6-12个月内通过静脉注射免疫球蛋白或血浆置换可完全恢复。代谢性脱髓鞘如维生素B12缺乏所致病变，及时补充甲钴胺片等药物后髓鞘可再生修复。
慢性进展型多发性硬化、遗传性髓鞘形成障碍等疾病目前尚无法根治。这类疾病会持续造成髓鞘不可逆损伤，治疗重点在于延缓残疾进展。采用干扰素β-1a注射液、芬戈莫德胶囊等疾病修正治疗可减少复发频率，但累积的神经损伤可能导致行走障碍、膀胱功能障碍等后遗症。放射性脑病、中毒性脱髓鞘等继发性病变的预后与原发病控制程度密切相关。
建议确诊后尽早至神经内科规范诊疗，定期进行磁共振检查和神经功能评估。治疗期间需避免感染、劳累等诱发因素，配合康复训练改善运动功能，补充ω-3脂肪酸和维生素D可能有助于髓鞘修复。日常注意肢体保暖防跌倒，认知障碍患者可进行记忆训练。