双侧脑梗死通常难以完全治愈，但通过规范治疗和康复训练可显著改善症状并提高生活质量。双侧脑梗死的预后与梗死范围、治疗时机、基础疾病控制等因素密切相关，主要干预手段包括溶栓治疗、抗血小板治疗、神经保护治疗、康复训练和基础疾病管理。
发病6小时内接受静脉溶栓治疗的患者可能获得较好效果，使用阿替普酶注射液可溶解血栓恢复血流。错过溶栓时间窗的患者需长期服用阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片预防血栓复发。神经保护治疗常用依达拉奉注射液减轻脑细胞损伤，丁苯酞软胶囊促进侧支循环建立。早期康复训练包括肢体功能锻炼、语言训练和吞咽训练，有助于神经功能重塑。严格控制高血压、糖尿病等基础疾病，服用苯磺酸氨氯地平片控制血压，阿卡波糖片调节血糖，可降低复发风险。
大面积脑梗死或脑干梗死的患者预后较差，可能遗留严重功能障碍。高龄、多发性脑梗死、合并心肺疾病的患者康复难度较大。部分患者可能出现血管性痴呆、癫痫等后遗症，需长期服用多奈哌齐片改善认知功能，左乙拉西坦片控制癫痫发作。
患者出院后需坚持低盐低脂饮食，每日监测血压血糖，按医嘱服药并定期复查。家属应协助患者进行日常生活能力训练，注意预防跌倒和呛咳。出现头晕、肢体无力等复发征兆时须立即就医。保持乐观心态，循序渐进开展康复锻炼，多数患者可在发病后1-2年内达到最佳恢复状态。