乳腺癌保乳手术与不保乳手术的主要区别在于是否保留乳房组织，保乳手术适用于肿瘤较小且未侵犯乳头乳晕复合体的患者，不保乳手术则需切除全部乳腺组织。两种术式的选择需结合肿瘤分期、患者意愿及术后辅助治疗需求综合评估。
保乳手术通过局部肿瘤切除联合放疗实现与全乳切除相似的生存率，术后乳房外观接近自然，但需严格满足肿瘤单发、直径小于3厘米、切缘阴性等条件。手术创伤较小，恢复较快，但存在局部复发风险，需配合术后放疗降低复发概率。不保乳手术适用于多灶性肿瘤、肿瘤体积过大或存在广泛导管内癌成分的患者，可减少局部复发但需面临乳房缺失的心理压力，部分患者可选择一期或二期乳房重建术改善外观。两种术式在生存率上无显著差异，但保乳手术对患者生活质量影响更小。
保乳术后需定期进行乳腺超声和钼靶检查监测复发，放疗可能引起皮肤纤维化或色素沉着。不保乳术后可能出现患侧胸壁疼痛、上肢淋巴水肿等并发症，需进行康复训练。无论选择何种术式，均需根据病理结果配合化疗、内分泌治疗或靶向治疗等全身治疗。术后应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白促进伤口愈合，避免患肢提重物及测量血压，坚持康复操锻炼预防淋巴水肿，定期随访监测复发转移征象。