脚底起皮可能由皮肤干燥、真菌感染、接触性皮炎、湿疹、掌跖角化病等原因引起，可通过保湿护理、抗真菌治疗、局部用药、光疗、口服药物等方式改善。
1、皮肤干燥
长期缺水或环境干燥会导致脚底角质层脱水脱屑，表现为片状脱皮但无红肿瘙痒。日常需减少碱性清洁剂使用，每日涂抹含尿素或凡士林的足部保湿霜，穿棉质透气袜子。若伴随皲裂可厚敷保湿产品后包裹保鲜膜加强渗透。
2、真菌感染
足癣等真菌感染会引起脚底鳞屑脱皮，常伴边缘隆起、瘙痒及异味。可能与共用鞋袜、足部多汗有关，表现为环状红斑或白色鳞屑。需遵医嘱使用联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑散等抗真菌药物，同时煮沸消毒鞋袜保持足部干燥。
3、接触性皮炎
接触橡胶鞋材或洗涤剂等过敏原会导致脚底红斑脱屑，伴有灼热感。发病与个体过敏体质相关，需避免接触致敏物质，急性期用生理盐水湿敷，慢性期可短期涂抹丁酸氢化可的松乳膏，严重时口服氯雷他定片抗过敏。
4、湿疹
慢性湿疹可引起脚底对称性脱皮、苔藓样变，与精神压力或免疫功能紊乱有关。表现为反复发作的丘疹渗液后脱屑，需避免搔抓，使用卤米松乳膏控制炎症，配合口服复方甘草酸苷片调节免疫，夜间可封包治疗增强药效。
5、掌跖角化病
遗传性或获得性角化异常导致脚底皮肤增厚脱屑，呈弥漫性黄褐色鳞屑。可能与维生素A代谢障碍有关，需长期使用水杨酸软膏软化角质，严重者口服阿维A酸胶囊调节角化，避免机械摩擦加重皮损。
日常应选择透气鞋袜并每日更换，洗浴后及时擦干脚部缝隙，避免赤足行走。若脱皮持续加重或出现脓疱、疼痛等症状，需排查银屑病、梅毒等系统性疾病可能。糖尿病患者出现足部脱皮时须优先就诊，预防继发溃疡。