排卵期同房没怀孕可能由排卵时间计算误差、精子或卵子质量异常、输卵管堵塞、子宫内膜异常、精神压力过大等原因引起，可通过调整同房频率、监测排卵、就医检查、改善生活方式、心理疏导等方式干预。
1. 排卵时间误差
女性排卵受激素波动影响可能出现提前或延后，单纯依靠月经周期推算可能存在偏差。建议结合基础体温曲线、宫颈黏液观察或排卵试纸辅助判断，在排卵日前1-2天开始隔日同房。若月经周期不规律，需通过超声监测卵泡发育确认排卵日。
2. 生殖细胞质量问题
精子活力低下或卵子成熟度不足会影响受精概率。男性长期吸烟、高温环境可能降低精子质量；女性年龄超过35岁后卵子染色体异常率上升。双方可进行精液分析和性激素检查，必要时遵医嘱使用辅酶Q10胶囊、维生素E软胶囊等改善生殖细胞质量。
3. 输卵管因素
盆腔炎症或子宫内膜异位症可能导致输卵管粘连或堵塞，阻碍精卵结合。患者常伴有慢性下腹痛、经期加重等症状。需通过子宫输卵管造影确诊，轻度粘连可尝试输卵管通液术，严重者需腹腔镜手术疏通，术后可短期使用头孢克肟分散片预防感染。
4. 子宫内膜异常
子宫内膜息肉、薄型子宫内膜或黄体功能不足会影响胚胎着床。超声检查可测量内膜厚度，宫腔镜能直观观察宫腔形态。针对黄体功能不足可遵医嘱使用黄体酮胶囊，子宫内膜薄者可配合戊酸雌二醇片促进内膜增生。
5. 精神心理因素
长期焦虑紧张会通过下丘脑-垂体轴抑制排卵，男性也可能出现暂时性勃起功能障碍。建议保持每周2-3次规律同房避免刻意计算日期，通过正念冥想缓解压力，必要时咨询心理医生。过度关注妊娠可能形成心理暗示性不孕。
备孕期间建议每日补充含叶酸的复合维生素，避免烟酒及高温环境。同房后女性可垫高臀部卧床30分钟，但无须过度清洗阴道。若规律同房未避孕1年未孕，或女性年龄超过35岁尝试6个月未果，需进行系统不孕检查。保持适度运动如瑜伽、游泳有助于改善盆腔血液循环，饮食注意增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物。