男性尿道炎怎么感染的

黄钟明 泌尿外科 副主任医师
北京协和医院

男性尿道炎通常由细菌感染引起,主要有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、大肠埃希菌、支原体、滴虫等病原体感染。尿道炎可通过性接触传播、尿道损伤、卫生习惯不良、免疫力低下、泌尿系统疾病等因素诱发,表现为尿频、尿急、尿痛、尿道分泌物增多等症状。

1、性接触传播

不洁性行为是男性尿道炎最常见的感染途径,淋病奈瑟菌和沙眼衣原体可通过性接触直接传播至尿道黏膜。淋球菌性尿道炎表现为尿道口脓性分泌物,衣原体感染则多为黏液性分泌物。确诊需进行尿道分泌物涂片检查或核酸扩增检测,治疗可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、阿奇霉素片、盐酸多西环素片等药物。

2、尿道损伤

导尿管置入、尿道器械检查等医疗操作可能造成尿道黏膜机械性损伤,破坏局部防御屏障。大肠埃希菌等条件致病菌易趁机侵入引发感染,常伴有排尿灼热感。需避免反复尿道插管,损伤后可使用盐酸左氧氟沙星胶囊预防感染,合并出血时可配合酚磺乙胺片止血。

3、卫生习惯不良

包皮过长者未及时清洁易积累包皮垢,成为细菌滋生温床。金黄色葡萄球菌等病原体可逆行感染尿道,引发排尿刺痛和尿道口红肿。日常应每日清洗会阴部,包茎患者建议行包皮环切术,急性发作期可用高锰酸钾溶液坐浴,配合三金片清热解毒。

4、免疫力低下

糖尿病、HIV感染等疾病会导致免疫功能受损,支原体等低毒力病原体更易定植尿道。这类感染往往症状隐匿但易反复,需同时控制基础疾病。可检测血清免疫指标,必要时使用匹多莫德口服液调节免疫,联合盐酸米诺环素胶囊抗感染治疗。

5、泌尿系统疾病

前列腺炎、膀胱结石等泌尿系统病变可能继发尿道感染。滴虫性尿道炎多由阴道毛滴虫经尿道上行感染,典型症状为尿道瘙痒伴泡沫状分泌物。需完善泌尿系超声检查,治疗原发病同时使用甲硝唑栓剂,配合热淋清颗粒改善尿路刺激症状。

预防男性尿道炎需注意性行为防护,避免高危性接触。日常保持会阴清洁干燥,选择透气棉质内裤。多饮水增加尿量冲洗尿道,避免长时间憋尿。出现尿道分泌物或排尿不适时及时就诊,治疗期间禁止饮酒和辛辣饮食。慢性尿道炎患者建议定期复查尿常规,必要时进行尿培养指导用药。合并性传播疾病者应通知性伴侣共同筛查治疗。

本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医

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