四个月宝宝老是抓耳朵可能与耳部湿疹、外耳道炎、中耳炎、耳道异物或生理性抓挠有关，可通过局部清洁、就医检查等方式处理。
1、耳部湿疹
耳部湿疹常因汗液刺激或过敏导致，表现为耳周皮肤发红、脱屑。家长需保持宝宝耳部干燥，避免使用碱性洗剂，可遵医嘱涂抹氧化锌软膏或地奈德乳膏。哺乳期母亲应减少摄入易致敏食物。
2、外耳道炎
外耳道炎多由细菌感染引起，伴随耳道红肿、分泌物增多。需就医进行耳道冲洗，医生可能开具盐酸左氧氟沙星滴耳液或氯霉素滴耳液。家长切勿自行掏挖耳道，洗澡时防止进水。
3、中耳炎
中耳炎常见于感冒后，宝宝可能出现发热、哭闹拒奶。需耳鼻喉科检查确诊，医生可能开具阿莫西林颗粒或头孢克洛干混悬剂。哺乳时注意姿势避免呛奶，及时清理鼻腔分泌物。
4、耳道异物
棉絮或小玩具残渣进入耳道会导致不适性抓挠。家长勿用镊子自行取出，应立即就医由专业人员处理。日常需收好细小物品，选择无絮婴儿棉签清洁耳廓。
5、生理性抓挠
出牙期牙龈不适可能反射性抓耳，或宝宝通过抓挠探索身体。可提供牙胶转移注意力，修剪指甲避免抓伤。若伴随流涎、啃咬行为，可使用冰凉磨牙棒缓解不适。
家长应每日观察宝宝耳部皮肤状况，哺乳后竖抱拍嗝减少耳部压力，睡眠时避免压迫患侧耳朵。若抓耳伴随发热、脓性分泌物或持续哭闹超过24小时，需紧急就诊耳鼻喉科。定期用温水棉柔巾清洁耳后褶皱，选择透气材质的婴儿帽避免闷热刺激。