心肌梗塞的症状主要有胸痛、呼吸困难、恶心呕吐、出汗、头晕等。心肌梗塞是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的严重疾病，需立即就医。
1、胸痛
心肌梗塞最典型的症状是突发性胸骨后压榨性疼痛，疼痛可放射至左肩、左臂、下颌或背部。疼痛持续时间较长，通常超过30分钟，休息或含服硝酸甘油无法缓解。胸痛可能伴随濒死感，患者常描述为胸部被重物压迫。这种疼痛与心绞痛不同，后者通常由体力活动诱发且休息后可缓解。胸痛程度因人而异，部分糖尿病患者或老年人可能表现为无痛性心肌梗塞。
2、呼吸困难
心肌梗塞患者常出现突发呼吸困难，可能伴随胸闷、气促等症状。这是由于心肌缺血导致心脏泵血功能下降，引起肺淤血和肺水肿。呼吸困难可能在静息状态下发生，轻微活动即可加重。部分患者可能仅表现为呼吸困难而无明显胸痛，这种情况在老年人和女性中更为常见。呼吸困难程度与心肌梗塞面积相关，大面积梗塞可能导致急性左心衰竭。
3、恶心呕吐
心肌梗塞可刺激迷走神经，引起恶心、呕吐等消化道症状。这些症状容易被误诊为胃肠道疾病。下壁心肌梗塞更易出现消化道症状，因心脏下壁与膈肌相邻，刺激可反射性引起胃肠反应。呕吐物多为胃内容物，严重者可出现胆汁样呕吐。伴随症状可能包括上腹部不适、腹胀等，易与急性胃炎混淆。
4、出汗
心肌梗塞患者常出现突发大量冷汗，皮肤湿冷，这种出汗与体温无关。出汗是由于心肌缺血激活交感神经系统，导致全身应激反应。冷汗可能伴随面色苍白、四肢发凉等周围循环不良表现。出汗程度与病情严重性相关，大面积心肌梗塞患者可能出现大汗淋漓。这种症状有助于与神经性出汗或更年期潮热相鉴别。
5、头晕
心肌梗塞可导致脑供血不足，引起头晕、晕厥等症状。严重心律失常如室性心动过速或高度房室传导阻滞可加重脑缺血。头晕可能伴随黑矇、视物模糊等前驱症状。下壁心肌梗塞易引起迷走神经过度兴奋，导致血压下降和晕厥。老年患者头晕症状可能更为突出，有时是心肌梗塞的唯一表现。
心肌梗塞是危及生命的急症，一旦出现上述症状应立即拨打急救电话。在等待救护车期间，患者应保持安静，避免活动，可舌下含服硝酸甘油。有冠心病史者应定期复查，控制血压、血脂、血糖等危险因素。日常应戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，适量有氧运动。天气变化时注意保暖，避免情绪激动和过度劳累。心肌梗塞康复期应在医生指导下进行心脏康复训练，遵医嘱服用抗血小板、降脂等药物。