前列腺B超多数情况下需要憋尿，少数情况下不需要憋尿。
前列腺B超检查需要憋尿主要是因为充盈的膀胱能够将前列腺向上推挤，使其更贴近腹壁，便于超声探头清晰显示前列腺的形态和结构。膀胱充盈后还能形成良好的声窗，减少肠道气体对图像的干扰。常规经腹前列腺B超检查要求患者提前饮用大量水，保持膀胱适度充盈，通常检查前需饮水800-1000毫升并等待40-60分钟，待有明显尿意时进行检查。这种状态下前列腺轮廓显示更完整，有助于发现前列腺增生、囊肿或钙化等病变。
少数情况下前列腺B超不需要憋尿，比如采用经直肠超声检查时。经直肠超声探头直接贴近前列腺，不受膀胱充盈度影响，图像分辨率更高，适用于前列腺癌筛查或精确定位穿刺。急诊患者或存在尿潴留等特殊情况时，医生也可能根据实际情况调整检查方案。部分新型超声设备具有更高灵敏度，对膀胱充盈度要求相对降低，但具体仍需遵循医嘱。
检查前应遵医嘱做好准备工作，有心脏病或肾功能不全者需提前告知医生。检查后及时排空膀胱，避免长时间憋尿引发不适。若检查中发现异常，需结合前列腺特异性抗原等进一步检查明确诊断。