睾丸肿大伴有疼痛感可能与睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、睾丸外伤等因素有关，通常表现为阴囊红肿、发热、排尿困难等症状。可通过抗感染治疗、手术复位、镇痛处理等方式缓解。
1、睾丸炎
睾丸炎多由细菌或病毒感染引起，常见病原体包括大肠埃希菌、腮腺炎病毒等。患者可能出现单侧睾丸持续性胀痛，伴随发热、寒战等全身症状。临床常用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素治疗，病毒性睾丸炎可配合利巴韦林颗粒抗病毒。急性期需卧床休息并抬高阴囊。
2、附睾炎
附睾炎常继发于尿路感染或前列腺炎，致病菌通过输精管逆行感染。典型症状为附睾局部硬结伴放射性疼痛，排尿时加重。治疗需选用穿透力强的抗生素如盐酸多西环素肠溶胶囊、阿奇霉素干混悬剂，配合阴囊托高减轻肿胀。慢性反复发作者需排查泌尿系统结构异常。
3、睾丸扭转
睾丸扭转属于泌尿外科急症，因精索旋转导致血供中断。突发剧烈睾丸疼痛伴恶心呕吐是典型表现，患侧睾丸位置常抬高。发病6小时内可通过手法复位尝试恢复血供，超过12小时需行睾丸固定术。延误治疗可能导致睾丸坏死，需紧急就医处理。
4、精索静脉曲张
精索静脉曲张多见于青壮年，因静脉瓣功能不全导致血液淤积。表现为阴囊坠胀感，久站后疼痛加剧，可见蚯蚓状曲张静脉。轻度可使用迈之灵片改善循环，重度需行腹腔镜精索静脉高位结扎术。日常应避免长时间站立和剧烈运动。
5、睾丸外伤
睾丸外伤多由撞击、骑跨伤等直接暴力导致，可能引发睾丸血肿或白膜破裂。急性期可见阴囊皮肤淤紫、肿胀明显，触碰疼痛剧烈。需立即冷敷并服用布洛芬缓释胶囊镇痛，严重出血或破裂需手术探查修复。恢复期应穿戴防护性内裤避免二次损伤。
出现睾丸肿痛需避免剧烈运动、热水坐浴及自行按摩，穿着宽松棉质内裤减少摩擦。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物摄入。若疼痛持续超过24小时、伴随高热或血尿，或睾丸硬度发生改变，须立即至泌尿外科就诊。夜间突发疼痛无法缓解时应急诊处理，睾丸扭转等急症有6小时黄金救治窗口。