咳嗽时右胸上方隐隐作痛可能与胸膜炎、肋软骨炎、肌肉拉伤、肺炎或气胸等因素有关。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。
1、胸膜炎
胸膜炎是胸膜组织的炎症反应，咳嗽时可能因胸膜摩擦加剧疼痛。疼痛多呈针刺样，深呼吸或体位变动时加重，可能伴随低热、乏力。需通过胸部CT或超声检查诊断，治疗可遵医嘱使用头孢呋辛酯片、阿司匹林肠溶片等药物，必要时需胸腔穿刺引流。
2、肋软骨炎
肋软骨炎常因病毒感染或外伤导致肋软骨区炎症，咳嗽时牵拉患处引发隐痛。疼痛局限在肋骨与胸骨连接处，按压时明显，通常无发热。可通过局部热敷缓解，严重时需使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等抗炎药物。
3、肌肉拉伤
剧烈咳嗽可能导致胸壁肌肉或肋间肌拉伤，表现为局部酸痛或刺痛，活动时加重。触诊可发现肌肉紧张或压痛，一般无其他全身症状。建议休息并避免剧烈运动，可配合外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解疼痛。
4、肺炎
肺炎患者因肺部感染累及胸膜，咳嗽时可能出现胸痛，多伴随发热、咳痰或呼吸困难。胸部X线可显示肺部浸润影，治疗需根据病原体选择药物，如阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等，重症需住院治疗。
5、气胸
自发性气胸可能导致突发性胸痛，咳嗽时疼痛加剧，伴呼吸困难或发绀。多见于瘦高体型人群，胸部X线可确诊。少量气胸可观察自愈，大量气胸需行胸腔闭式引流术，必要时手术修补肺大疱。
日常需注意避免剧烈咳嗽，可适当饮用温水缓解咽喉刺激。若疼痛持续超过3天或伴随发热、咯血等症状，应立即就诊。避免自行服用止痛药掩盖病情，确诊前不宜进行高强度运动或按摩患处，以免加重损伤。