耳朵里有臭味可能由外耳道炎、耵聍栓塞、中耳炎、真菌感染、皮脂腺分泌过多等原因引起，可通过清洁耳道、药物治疗、手术引流等方式改善。
1、外耳道炎
外耳道炎多因细菌感染或频繁掏耳导致外耳道皮肤破损引发炎症，常伴随耳痛、黄色分泌物及臭味。急性期需用氧氟沙星滴耳液抑制细菌繁殖，化脓时配合头孢克肟分散片抗感染。日常避免用尖锐物掏耳，游泳后及时擦干耳道。
2、耵聍栓塞
耵聍腺分泌过多或耳道狭窄可能导致耵聍堆积变硬，混合皮屑和细菌后产生腐败气味。可使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后由医生冲洗清除，禁用棉签强行掏挖以免将耵聍推入深处。油性体质者建议每半年检查耳道。
3、中耳炎
化脓性中耳炎因鼓膜穿孔使脓液流入外耳道，产生腥臭味并伴有听力下降。需口服阿莫西林克拉维酸钾片控制感染，配合左氧氟沙星滴耳液局部治疗。慢性患者可能需鼓室成形术修复穿孔，日常避免用力擤鼻。
4、真菌感染
耳道潮湿环境易滋生曲霉菌等真菌，形成白色絮状分泌物和霉味。确诊需取分泌物镜检，使用克霉唑乳膏涂抹或氟康唑胶囊口服。保持耳道干燥，吹风机低温档距耳20厘米吹干可预防复发。
5、皮脂腺分泌过多
油性皮肤人群耳道皮脂腺分泌旺盛，与死皮细胞混合后氧化发臭。可用生理盐水轻柔清洁外耳廓，避免使用酒精刺激腺体。合并毛囊炎时需涂抹莫匹罗星软膏，饮食减少油腻辛辣摄入。
日常需避免频繁掏耳或佩戴入耳式耳机超过2小时，洗头洗澡时用棉球堵住耳道防止进水。若臭味持续3天以上或出现耳闷、流脓血等症状，应及时进行耳内镜和听力检查。儿童患者家长应注意观察其抓耳频率，避免因搔抓加重感染。