肝硬化出血不一定是晚期表现，但属于严重并发症，需立即就医。肝硬化出血可能由食管胃底静脉曲张破裂、凝血功能障碍等因素引起，可表现为呕血、黑便等症状。
肝硬化患者可能出现食管胃底静脉曲张破裂出血。门静脉高压导致侧支循环开放，食管胃底静脉因压力增高而曲张，血管壁变薄易破裂。患者常突发呕血或黑便，伴随头晕、心悸等症状。需紧急内镜下止血治疗，可选用奥曲肽注射液、注射用生长抑素等药物降低门脉压力，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。
凝血功能异常也会引发出血倾向。肝硬化时肝脏合成凝血因子能力下降，血小板数量减少，可能出现牙龈出血、皮下瘀斑等症状。需输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，使用维生素K1注射液改善凝血功能，严重时需输注血小板悬液。日常需避免磕碰，使用软毛牙刷。
肝硬化合并消化性溃疡也可能导致出血。肝功能减退使胃黏膜屏障受损，易发生胃十二指肠溃疡出血。表现为呕血、柏油样便，可能伴随上腹痛。需使用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸，硫糖铝混悬凝胶保护胃黏膜，必要时行内镜下止血治疗。
自发性细菌性腹膜炎继发出血较为少见。腹腔感染导致血管通透性增加，可能出现血性腹水。患者有腹痛、发热、腹水迅速增加等症状。需使用注射用头孢曲松钠抗感染，人血白蛋白提高胶体渗透压，并行腹腔穿刺引流。
肝癌破裂出血是肝硬化终末期危重并发症。肝脏肿瘤生长侵蚀血管，突发剧烈腹痛伴休克。需紧急行肝动脉栓塞术或外科手术止血，使用注射用白眉蛇毒血凝酶改善凝血，输注红细胞悬液纠正贫血。
肝硬化患者应严格禁酒，避免粗糙坚硬食物，定期监测血常规和凝血功能。出现呕血、黑便等症状须立即平卧并禁食，尽快送医。日常饮食选择易消化软食，适量补充优质蛋白，控制钠盐摄入。避免服用非甾体抗炎药，所有药物需经肝病专科医生指导使用。