宫外孕通过B超一般能看到，但需结合血HCG检查综合判断。宫外孕的B超诊断主要依赖于发现宫腔外妊娠囊、附件区异常包块或盆腔积液等直接或间接征象。
经阴道B超对宫外孕的检出率较高，通常在停经5-6周时可观察到宫外妊娠特征。典型表现为附件区混合性包块，部分可见卵黄囊或胚芽，伴或不伴胎心搏动。输卵管妊娠是最常见的宫外孕类型，B超下可见输卵管增粗形成腊肠样结构，周围可能有游离液体。卵巢妊娠则显示卵巢增大且与妊娠囊关系密切。宫颈妊娠可见妊娠囊位于宫颈管内，宫腔空虚。剖宫产瘢痕妊娠表现为孕囊植入子宫前壁下段瘢痕处。腹腔妊娠因位置特殊可能需多次检查才能发现。
当血HCG超过2000IU/L而宫腔内未见妊娠囊时需高度警惕宫外孕。部分早期宫外孕或异位妊娠组织较小时，B超可能仅显示子宫内膜增厚、宫腔线分离等非特异性改变。输卵管妊娠破裂时可见盆腔大量游离液体伴后穹窿积液。少数情况下如宫角妊娠、残角子宫妊娠等特殊类型，可能因解剖位置隐蔽导致B超漏诊。异位妊娠合并黄体破裂时，超声表现易与卵巢肿瘤混淆。
建议疑似宫外孕者及时复查B超动态观察，配合血清HCG监测。出现剧烈腹痛、阴道流血或晕厥等急症表现须立即就医。确诊宫外孕后应根据妊娠部位、血HCG水平及生命体征选择药物保守治疗或手术治疗，避免发生输卵管破裂大出血等危险情况。术后需定期随访血HCG至正常范围，避孕3-6个月后再计划妊娠。