孕妇晚上身上痒可能与皮肤干燥、妊娠期肝内胆汁淤积症、过敏反应等因素有关，需根据具体情况进行针对性处理。
1、皮肤干燥
孕期激素变化可能导致皮肤屏障功能减弱，出现干燥瘙痒。表现为四肢、腹部等部位脱屑伴轻微刺痒，无皮疹。可选用无香精的保湿乳液涂抹，避免使用过热洗澡水，穿纯棉透气衣物。若持续加重或影响睡眠，需就医排除其他病因。
2、胆汁淤积症
妊娠期肝内胆汁淤积症常表现为夜间加重的全身瘙痒，尤其手掌脚底明显，可能伴随尿色加深、乏力。该病与雌激素水平升高导致胆汁排泄障碍有关，需通过血清胆汁酸检测确诊。轻症可外用炉甘石洗剂缓解，中重度需遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊等药物干预。
3、过敏反应
接触新换的洗涤剂、床品或食物可能引发荨麻疹样瘙痒，皮肤可见风团或红斑。需排查过敏原并避免接触，急性期可冷敷止痒，严重时需在医生指导下短期使用氯雷他定片等抗组胺药物。孕期用药需严格评估胎儿安全性。
4、妊娠纹形成
孕中晚期腹部、大腿等部位皮肤拉伸可能导致瘙痒性条纹，初期呈紫红色伴灼热感。涂抹维生素E乳膏或橄榄油可缓解不适，产后会逐渐褪色成银白色。避免搔抓防止继发感染，若出现渗液需就医处理。
5、真菌感染
孕期免疫力变化易诱发体癣、股癣等真菌感染，表现为环形红斑伴边缘脱屑。确诊需通过皮屑镜检，可外用硝酸咪康唑乳膏治疗，避免使用口服抗真菌药。保持患处清洁干燥，衣物需高温消毒。
孕妇出现夜间瘙痒应记录发作特点与伴随症状，避免自行用药。保持卧室湿度在50%左右，选择无荧光剂的宽松睡衣。若瘙痒持续超过3天、出现黄疸或胎动异常，需立即就诊产科与皮肤科。日常可食用富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、核桃等食物帮助维持皮肤健康，但需注意过敏风险。沐浴后3分钟内涂抹保湿产品锁住水分，避免使用含酒精的止痒产品刺激皮肤。