高血糖的人可能出现低血糖，常见于降糖药物使用不当或饮食不规律等情况，但长期高血糖患者发生低血糖的概率相对较低。
高血糖患者若使用胰岛素或磺脲类降糖药物如格列本脲片、格列齐特缓释片，可能因药物过量或未及时进食导致血糖骤降。这类药物通过刺激胰岛素分泌或直接补充胰岛素来降低血糖，若用药后未摄入足够碳水化合物，易引发心悸、出汗、头晕等低血糖症状。部分患者因自主神经功能受损，低血糖感知能力下降，可能无典型预警表现，需定期监测指尖血糖。
少数情况下，高血糖患者合并胰岛细胞瘤或自身免疫性低血糖时，可能出现反复发作的低血糖。胰岛细胞瘤会异常分泌过量胰岛素，而自身免疫性低血糖患者体内存在胰岛素抗体，导致胰岛素释放紊乱。这类情况需通过胰腺CT或抗体检测确诊，单纯调整降糖方案无法缓解症状。
建议高血糖患者随身携带含糖食品，如葡萄糖片或果汁，出现心慌、手抖等低血糖症状时立即服用。日常需遵医嘱调整药物剂量，避免空腹运动或饮酒。若频繁发生不明原因低血糖，应及时就医排查继发性病因。