胃癌检查除胃镜外，还可采用上消化道造影、肿瘤标志物检测、CT检查、超声内镜、PET-CT等方式。胃癌早期筛查需结合多种检查手段综合判断，建议高风险人群定期体检。
1、上消化道造影
上消化道造影通过口服钡剂后X线摄片观察胃部形态，能发现胃壁僵硬、龛影等异常。该检查无创且耐受性较好，但对早期微小病灶敏感度较低，通常作为胃镜的补充检查。检查前需空腹8小时，检查后需多饮水促进钡剂排出。
2、肿瘤标志物检测
胃癌相关标志物包括CEA、CA72-4、CA19-9等，血液检测可辅助判断肿瘤存在及进展程度。但特异性有限，轻度升高也可能见于胃炎等良性疾病，需结合影像学检查评估。建议检测前避免剧烈运动和高脂饮食。
3、CT检查
增强CT能清晰显示胃壁增厚、周围淋巴结转移及远处器官侵犯情况，对肿瘤分期具有重要价值。多层螺旋CT对早期胃癌检出率约50-70%，更适用于中晚期评估。检查前需禁食4小时，对碘造影剂过敏者需提前告知医生。
4、超声内镜
超声内镜结合内镜与超声波技术，可精确判断肿瘤浸润深度及周围淋巴结转移，对早期胃癌分期准确率达80%以上。检查前准备与普通胃镜相同，需进行咽喉麻醉，检查后2小时禁食禁水。
5、PET-CT检查
PET-CT通过追踪18F-FDG代谢活性定位肿瘤，对转移灶检测灵敏度较高，但价格昂贵且存在假阳性。主要用于复发监测和治疗效果评估，不作为常规筛查手段。检查前需空腹6小时并控制血糖水平。
胃癌筛查应根据年龄、家族史、幽门螺杆菌感染等风险因素制定个性化方案。40岁以上人群建议每1-2年进行胃蛋白酶原检测联合胃镜检查，日常需注意饮食规律、限制腌制食品摄入、戒烟限酒。若出现持续上腹痛、消瘦、黑便等症状应及时就医，避免自行解读检查结果延误治疗。