最里面那颗牙齿拔了是否有影响需根据具体情况判断，若为正常萌出的智齿且无咬合功能缺失，通常影响较小；若为承担咀嚼功能的重要磨牙或存在邻牙倾斜风险，则可能对口腔功能产生长期影响。
智齿作为人类进化残留的第三磨牙，若位置正、无龋坏且咬合关系正常，拔除后空缺通常无须特殊处理。邻牙牙根间距大于2毫米时不易发生倾斜，下颌骨牙槽嵴在3-6个月可完成骨改建。但需注意术后24小时内避免漱口以防干槽症，72小时内冷敷减轻肿胀，一周内避免用患侧咀嚼。临床观察显示约三成患者可能出现暂时性张口受限，多数在两周内恢复。
当拔除的是第二磨牙或第一磨牙时，缺失会导致咀嚼效率下降30%-50%，对颌牙可能在6-12个月内伸长1-2毫米。长期缺牙可能引发邻牙向缺隙倾斜、食物嵌塞及颞下颌关节负荷异常。对于存在牙周病的患者，缺牙区牙槽骨吸收速度可能加快2-3倍。此类情况建议在3个月内进行种植修复或活动义齿修复，否则可能需配合正畸治疗矫正移位牙齿。
保持口腔卫生应使用冲牙器清理拔牙窝周围区域，选择软毛牙刷避免刺激愈合中的牙龈。术后2周可开始用含氯己定的漱口水，持续使用不超过1个月。建议每3个月进行口腔检查，通过咬合纸检测早接触点，必要时调磨对颌牙。对于糖尿病患者，拆线时间应延长至10-14天，并监测血糖水平以促进组织修复。