肝左叶癌与右叶癌的严重程度需根据肿瘤分期、肝功能储备等因素综合判断，无法直接比较左右叶的严重性。肝癌的预后主要取决于肿瘤大小、是否转移、血管侵犯程度及患者肝功能代偿能力。
肝右叶体积较大且血供丰富，右叶癌可能更易发生肝内转移或侵犯门静脉主干，手术切除时需评估剩余肝体积是否足够。但右叶手术操作空间相对宽裕，部分病例可通过扩大右半肝切除术实现根治。左叶癌邻近胃、胰腺等器官，可能较早出现压迫症状或邻近侵犯，但左肝切除对肝功能影响较小，剩余肝再生能力较强。无论左右叶，合并肝硬化时预后均较差，Child-Pugh分级是重要评估指标。
肿瘤位于肝中叶或累及左右叶交界处时，手术难度显著增加，可能需要联合肝脏离断和门静脉结扎的分阶段切除术。左右叶多发癌灶或伴门静脉癌栓者，通常已失去手术机会，此时严重程度与肿瘤位置无关而取决于全身治疗反应。部分研究显示右叶癌肝外转移概率略高，但差异无统计学意义。
建议肝癌患者完善增强CT或MRI检查明确肿瘤范围，通过吲哚菁绿排泄试验评估肝储备功能。治疗方案需由肝胆外科、肿瘤科等多学科团队制定，早期病例可考虑手术联合靶向治疗，中晚期患者可能需介入栓塞或免疫治疗。日常需严格戒酒并监测甲胎蛋白水平，避免进食霉变食物加重肝脏负担。