根管治疗开放引流是指在根管治疗过程中，医生将患牙的髓腔暂时开放，使根尖周炎性渗出物或脓液得以排出的一种临时性处理措施。
当牙齿因龋坏或外伤导致牙髓感染坏死时，细菌可能通过根尖孔扩散至根尖周组织，引发根尖周炎并形成炎性渗出物或脓肿。此时直接进行根管充填可能加重炎症反应。开放引流通常在局部麻醉下操作，医生会用高速手机扩大髓腔入口，清理坏死牙髓组织后暂不封闭窝洞，使根尖区压力通过开放的根管系统释放。该操作可缓解患者剧烈疼痛，同时为后续根管消毒创造有利条件。开放引流后需用无菌棉球或暂封材料覆盖窝洞防止食物嵌塞，患者需保持口腔清洁并避免患牙咀嚼。
开放引流并非所有根尖周炎的必要步骤，仅适用于急性根尖周脓肿伴明显肿胀疼痛、根尖区有大量渗出物的情况。对于慢性根尖周炎或渗出较少的病例，通常可直接进行根管预备与消毒。开放时间一般控制在1-3天，过长可能增加根管再感染风险。若引流后症状无改善，需考虑是否存在根管钙化、侧支根管等复杂解剖因素，或耐药菌感染等特殊情况。
完成开放引流后应按时复诊进行根管预备，采用次氯酸钠溶液冲洗结合超声荡洗清除感染物，必要时配合氢氧化钙糊剂根管内封药。治疗期间避免辛辣刺激食物，使用含氯己定的漱口水维持口腔卫生。若出现引流处持续渗脓或发热等全身症状，需及时就医调整治疗方案。