有乙肝抗体仍可能感染乙肝病毒，但概率较低。乙肝表面抗体阳性者感染风险与抗体滴度、病毒暴露量及免疫状态有关。
乙肝表面抗体浓度超过10mIU/ml时具有保护作用，能中和入侵的病毒颗粒。常规疫苗接种后产生的抗体可持续多年，接触少量病毒通常不会造成感染。免疫功能正常者即使暴露于高病毒载量环境，记忆B细胞可快速启动二次免疫应答清除病毒。
抗体水平低于保护阈值或免疫功能受损时，病毒可能突破防御。血液透析患者、HIV感染者等可能出现免疫逃逸。乙肝病毒S基因变异可能导致抗原表位改变，使现有抗体失效。母婴传播中高病毒载量孕妇可能通过胎盘感染已产生抗体的胎儿。
建议高危人群定期检测抗体水平，医务人员、乙肝患者家属等暴露风险高者可加强接种。出现疑似感染症状应及时检测乙肝两对半和HBV-DNA。保持规律作息和均衡饮食有助于维持免疫功能，避免与他人共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品。