儿童乳牙未脱落又长新牙通常需要及时就医干预，可能涉及乳牙滞留、恒牙异位萌出等问题。处理方式主要有乳牙拔除、正畸牵引、间隙保持器佩戴、恒牙位置调整、定期口腔检查等。
1、乳牙拔除
滞留乳牙阻碍恒牙正常萌出时需拔除。乳牙牙根未吸收或部分吸收会导致恒牙从舌侧或颊侧萌出，形成双排牙现象。拔牙前需拍摄口腔X线片评估牙根状态，局部麻醉下使用牙挺和拔牙钳轻柔操作，避免损伤恒牙胚。术后24小时内避免进食过硬过烫食物。
2、正畸牵引
恒牙萌出位置异常时可进行正畸牵引。通过粘接托槽配合弹性装置，对埋伏阻生的恒牙施加轻柔矫治力，引导其移动到正确牙槽嵴位置。治疗周期通常需要3-6个月，需每4周复诊调整牵引力度。常见于上颌尖牙或前磨牙异位萌出情况。
3、间隙保持器
乳牙早失后需佩戴间隙保持器。包括舌弓式、Nance弓、活动义齿等类型，可防止邻牙倾斜占据恒牙萌出空间。需根据缺牙位置选择设计，定期调整以适应颌骨发育。佩戴期间需加强口腔清洁，避免牙龈炎症影响恒牙发育。
4、恒牙位置调整
已错位萌出的恒牙可通过固定矫治器复位。使用镍钛弓丝施加持续轻力，配合颌间牵引纠正牙齿轴向。严重扭转牙需进行去釉减径或邻面去釉创造空间。治疗中需监测牙髓活力，全程约需6-12个月完成排齐。
5、定期口腔检查
建议每3-6个月进行专业口腔检查。通过曲面断层片监测恒牙胚发育状态，早期发现阻生牙可降低治疗难度。检查内容包括乳牙松动度、恒牙萌出进度、咬合关系等，对存在颌骨发育异常者需进行生长改良治疗。
日常需控制高糖饮食减少龋齿风险，鼓励咀嚼粗纤维食物促进颌骨发育。使用含氟牙膏配合牙线清洁，避免乳牙邻面龋导致早失。发现儿童牙齿异常松动或牙龈肿胀应及时就诊，6-12岁替牙期建议每季度进行专业口腔评估。正畸治疗期间需严格遵医嘱佩戴装置，保持矫治器清洁防止牙釉质脱矿。