只杀牙神经不做根管治疗可能导致牙髓坏死扩散、根尖周炎或牙齿崩裂。牙髓失活后若未彻底清理感染组织，细菌可能通过根尖孔扩散至周围组织，引发慢性炎症或急性脓肿。
杀牙神经后未进行根管治疗时，坏死的牙髓组织会成为细菌培养基。细菌及其毒素可能通过根尖孔向根尖周组织扩散，初期表现为咬合不适或轻微疼痛，随着炎症发展可能出现自发性跳痛、牙龈肿胀。长期未处理的根尖周炎可能破坏牙槽骨，形成根尖肉芽肿或囊肿，甚至导致邻牙感染。牙齿因失去营养供应会逐渐变脆，在咀嚼硬物时易发生冠部或根部折裂。
极少数情况下，根尖周感染可能通过血液循环引起远处器官感染，或诱发全身性炎症反应。糖尿病患者或免疫功能低下者可能出现颌面部间隙感染等严重并发症。部分患者因炎症长期刺激可能出现根尖区骨质吸收，导致牙齿松动脱落。
建议在牙髓失活后1-2周内完成根管治疗，彻底清除根管内感染物质并进行严密充填。治疗后应避免用患牙咬硬物，定期进行口腔检查。若出现牙龈肿痛、咬合痛等症状需及时复诊，必要时配合头孢克洛胶囊、甲硝唑片等药物控制感染，或通过根尖手术清除病灶。