拔智齿后麻药一般1-4小时失效开始疼，具体时间与麻醉方式、个人代谢差异等因素有关。
局部浸润麻醉常用于简单拔牙操作，药物多选用利多卡因或阿替卡因，麻醉效果通常持续1-2小时。这种麻醉方式作用范围局限，术后疼痛感较轻，多数人在麻醉消退后仅出现轻微胀痛，可通过冰敷缓解。阻滞麻醉适用于复杂智齿拔除，药物常为布比卡因，麻醉维持时间可达3-4小时。由于阻滞麻醉阻断神经传导范围较广，麻醉消退后可能出现较明显的牵涉痛，尤其是下颌智齿拔除后可能伴随耳部放射痛。复合麻醉联合使用短效与长效药物时，疼痛出现时间存在个体波动，年轻人代谢较快可能提前半小时感知疼痛，而肝功能异常者可能延迟1小时以上。麻醉完全消退后创口会出现规律性跳痛，术后6-8小时达到疼痛高峰，此时建议使用医生开具的镇痛药物。
术后24小时内避免剧烈运动或热水浴，防止血液循环加速加重肿胀。选择温凉流质饮食，用未手术侧咀嚼，餐后使用医用漱口水轻柔含漱。若72小时后疼痛未减轻或出现放射性头痛、发热等症状，应及时复诊排除干槽症或感染风险。恢复期间保持充足睡眠有助于提升疼痛耐受度，夜间可垫高枕头减少局部充血。